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近10%的患病率,糖尿病其實(shí)離我們很近!

date:2017-02-14 17:54:13

   人們生活水平的提高以及工作模式的改變,隨之帶來(lái)的飲食過(guò)度、營(yíng)養(yǎng)攝入不均衡、運(yùn)動(dòng)過(guò)少等習(xí)慣,導(dǎo)致糖尿病患病率在近年陡然增加。

  

  截止IDF發(fā)布的“IDF全球糖尿病概覽”第七版發(fā)布時(shí)間,現(xiàn)在全球共有4.15億名成年人患有糖尿病,有一半是未確診病例,而這個(gè)數(shù)字到2040年將上升到6.42億人。全球來(lái)看,現(xiàn)在每11個(gè)人里面就有1個(gè)是糖尿病患者,到2040年,會(huì)變成每10個(gè)人里就有1個(gè)糖尿病患者;1/7的新生兒會(huì)被妊娠期糖尿病所影響;每6秒就有1個(gè)人死于糖尿病并發(fā)癥,這個(gè)數(shù)字比艾滋病、肺結(jié)核和瘧疾所導(dǎo)致的死亡人數(shù)加起來(lái)還要多。

  

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  區(qū)域間的糖尿病情況也各自有特點(diǎn):非洲有超過(guò)2/3的糖尿病患者尚未確診;歐洲的兒童1型糖尿病比例高,有14萬(wàn)兒童患有糖尿病,每年新增糖尿病患兒21600人;中東和北非4/10的糖尿病患者未確診;北美和加勒比地區(qū),每8個(gè)成年人里面就有1個(gè)患有糖尿??;到2040年,南美洲和中美洲的糖尿病患者人數(shù)將增加65%;東南亞1/4的新生兒因?yàn)槟赣H孕期高血糖而受到影響;全球37%的成人糖尿病患者居住在西太平洋區(qū)域,有1.53億成年人患有糖尿病,這片區(qū)域包括中國(guó)、韓國(guó)、日本及南亞和澳洲等國(guó)家和地區(qū)。

  

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  全球范圍內(nèi),中國(guó)的糖尿病患者也是較多的,有1.096億人;印度排在第二,有6920萬(wàn)人;美國(guó)第三,2930萬(wàn)人。糖尿病相關(guān)的健康支出是美國(guó)第一,中國(guó)第二,德國(guó)第三。

  

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  2015年糖尿病相關(guān)支出占全球衛(wèi)生支出的12%,大約6730億美元,已經(jīng)超過(guò)美國(guó)年度軍事預(yù)算。IDF預(yù)計(jì)到2040年,糖尿病引起的醫(yī)療費(fèi)用將超過(guò)8020億美元。IDF估計(jì),大多數(shù)國(guó)家5~20%的醫(yī)療預(yù)算花在了應(yīng)對(duì)糖尿病上。

  

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  1型糖尿病并不常見(jiàn),不過(guò)它還是保持每年增長(zhǎng)3%左右,特別是孩子。每年大約有86000個(gè)兒童患1型糖尿病,而且兒童1型糖尿病患者的預(yù)期壽命非常短。美國(guó)、印度和巴西是兒童1型糖尿病患者較多的國(guó)家。IDF的“LifeFor A Child”項(xiàng)目為46個(gè)國(guó)家的17000個(gè)兒童提供胰島素。

  

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  糖尿病患者中,2型糖尿病占90%,且還在快速增加。有一些觀點(diǎn)認(rèn)為,2型糖尿病主要分布在富裕國(guó)家,但是IDF估計(jì),實(shí)際上有75%的糖尿病患者生活在低收入和中等收入國(guó),這些地方正在快速城市化進(jìn)程,不健康的飲食和久坐不動(dòng)的生活方式正在加速肥胖和糖尿病。

  

  糖尿病預(yù)防

  

  1.高升糖指數(shù)的食物如精制米、精制面食等,會(huì)導(dǎo)致血糖水平短期內(nèi)的大幅度波動(dòng);

  

  2.血糖的大幅度波動(dòng)容易造成飲食攝入過(guò)度、脂肪的囤積、提前老化、增加罹患II型糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)等;

  

  3.預(yù)防II型糖尿病需要注意飲食均衡及多運(yùn)動(dòng),中國(guó)的傳統(tǒng)飲食習(xí)慣通常碳水化合物攝入過(guò)多(米食面食攝入的占比過(guò)大),應(yīng)多吃低升糖指數(shù)的食物如蔬菜、粗糧、高蛋白食物,以及適量的不飽和脂肪(堅(jiān)果、植物油等);

  

  糖尿病治療現(xiàn)狀

  

  針對(duì)不同病理的糖尿病治療,目前的主要治療手段有:口服降糖藥、皮下注射胰島素類藥物、胰島細(xì)胞移植等。

  

  其中胰島細(xì)胞移植對(duì)于I型糖尿病及晚期II型糖尿病有顯著療效。

  

  胰島移植是通過(guò)門靜脈穿刺,將胰島細(xì)胞輸送至肝臟上,胰島可以在肝臟上生長(zhǎng)并分泌胰島素,胰島移植對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)微小。

  

  由于胰島移植的手術(shù)方式是門靜脈穿刺,所以手術(shù)操作并不是難點(diǎn)。但是人體大約有100萬(wàn)個(gè)胰島,手術(shù)之前醫(yī)生需要把胰島從胰腺中提取出來(lái),這才是胰島移植的困難之處。打個(gè)比方,100萬(wàn)個(gè)核桃,首先要把核桃殼砸碎,還要盡可能不損傷核桃仁,然后再把幾十萬(wàn)個(gè)核桃仁從大量的核桃殼碎片中分離出來(lái),這個(gè)過(guò)程的損耗非常大。從胰腺中將全部胰島(大約百萬(wàn)個(gè))完整提取和純化是不可能的,按照國(guó)際經(jīng)驗(yàn)一般能提取并純化出二三十萬(wàn)個(gè)胰島就可以用于移植。所以說(shuō),胰島移植的難點(diǎn)在于胰島細(xì)胞的提取與純化。

  

  完整的胰島移植流程包括以下步驟:

  

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  1.獲得供體器官;

  

  2.供體器官置于器官運(yùn)輸器內(nèi)的氧飽和溶液中,在緩慢旋轉(zhuǎn)下保存、運(yùn)輸;

  

  3.使用灌注設(shè)備和灌注槽以恒定的壓力把消化酶緩慢注射進(jìn)入器官內(nèi);

  

  4.使用半自動(dòng)化細(xì)胞處理器(Ricordi®分離機(jī))在腔室系統(tǒng)中完成胰腺消化和解離過(guò)程;

  

  5.使用梯度混勻器制備密度梯度,把胰島和其他胰腺組織分離開(kāi)來(lái);

  

  6.使用灌流系統(tǒng)自動(dòng)化收集胰島分泌物,用于評(píng)估純化后的胰島活性;

  

  7.胰島運(yùn)輸器負(fù)責(zé)完成待移植胰島的空運(yùn)保存;

  

  8.使用漏斗型的Ricordi®注射袋完成胰島的移植過(guò)程。

  

  目前在全球處于良好水平的胰島細(xì)胞純化儀器設(shè)備當(dāng)屬美國(guó)Biorep的核心設(shè)備。美國(guó)Biorep研發(fā)了胰島分離純化過(guò)程中的每一步所需要的儀器和耗材,讓胰島細(xì)胞的提取和純化成效更好,以達(dá)到臨床移植的水平要求。

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